葛根汤来源于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》，是治疗外感病的经典经方。多年来，我们临床辨证加减治疗腰椎病效果显著。
典型病例
王某，女，57岁，牧民。2016年10月9日初诊。主诉反复腰部疼痛4月，加重2周。自诉4月前无明显诱因，突然出现腰部疼痛，难以忍受，偶可牵涉致右下肢抽痛，劳动及劳累后症状加重，休息后缓解。2周前突发感冒，上述症状加重。
刻下症见：腰部冷痛重着，偶有右腿牵涉痛，头痛，恶寒，舌淡红，苔薄黄，脉右寸上浮弦滑、寸下弦稍沉、关弦滑、尺弦偏紧，左寸细弦稍滑、关弦滑、尺弦偏紧。血象检查正常;泌尿系彩超未见明显异常;腰椎CT示L3/4、L4/5椎间盘突出，腰椎退行性疾病。
纵观患者症状、体征、检验、辅助检查及舌、脉象，可辨为太阳太阴合病，方用葛根汤合干姜苓术汤加减：葛根40g，麻黄10g，桂枝30g，白芍20g，干姜15g，大枣15g，白术15g，茯苓15g，怀牛膝30g，狗脊20g，焦杜仲20g，威灵仙15g，丹参15g，川芎15g，炙甘草9g。7剂，水煎，日三服。
2016年10月18日复诊，患者诉药后上述症状明显缓解，腰痛明显减轻，时有时无。遂继用原方7剂，以巩固治疗。后电话随访，言药后症状消失。
治疗体会
葛根汤具有发汗解表、生津舒筋的功效，主治外感风寒表实证，症见恶寒发热、头痛、项背强几几、身痛无汗、腹微痛，或下利，或干呕、或微喘，舌淡苔白，脉浮紧者。但随着临床医学和药理学的飞速发展，葛根汤临床应用的范围也在不断拓宽，临床应用葛根汤加减辨证论治腰椎病，效果显著。
腰椎病是临床常见病，中医认为其病机多因肾之精气亏虚，腰府失养，复感风寒，湿性趋下，流注停困于腰部，腰背部督脉痹阻，遂腰部疼痛，痛不可忍。或因骨节劳损，脾虚生湿，湿气下流，困于腰，年淹日久，寒湿、痰湿缠绵，督脉不通，遂成腰痹。目前西医多以手术或中成药活血化瘀等法治疗，病情多有反复。我们认为，腰痹属于《金匮要略》中所谓“肾着之病”范畴，与太阳、太阴、少阴合病相关。对此，我们临床多从太阳太阴合病论治，取太阳病主方葛根汤合太阴病主方甘草干姜茯苓白术汤，表里同治，疗效自在帷幄之中。
方用大剂量葛根解表舒筋;辅以麻黄以增强解表之效;桂枝、白芍合用以缓解止痛;干姜温中祛寒;茯苓、白术健脾除湿;怀牛膝、狗脊、杜仲、威灵仙以补肾、强筋骨、壮腰膝;丹参、川芎活血祛瘀，通经止痛;大枣、甘草养胃和中，调和诸药。全方合用，共奏解表舒筋、温中补肾、活血止痛之效。
足太阳膀胱经脉“从额入络肋，还出别下项，循肩骸内，抉脊抵腰中”“从腰中下挟脊贯臀，入腥中”，是主所病，则“项背腰脚皆痛”。本例腰腿痛同项背强几几一样，均是足太阳膀胱经脉拘急而发，故可用葛根汤加减治疗，加甘草干姜茯苓白术汤和怀牛膝、狗脊、杜仲、威灵仙、丹参、川芎，以加强温经活血作用，井可引药力直达下肢。葛根汤的药理研究也证实，其具有很好的抗炎镇痛作用，还可提高机体的天然防御能力，对消除神经根炎性水肿、缓解肌肉痉挛、增强肌肉张力、改善小关节功能作用明显。
治病要求本，抓住其本源，兼顾其表象，以达表里俱解，标本同治之效。临床善用仲景之方，谨守病机，知常达变，治病求本，标本同治，表里双解。以葛根汤为基础方，辨证施治，灵活化裁，故而疗效显著。
